脂溢性皮炎根据皮肤损伤的不同表现可分为干性和湿性两类。干性多为红斑头皮屑损伤,湿性多为丘疹、水泡,抓挠后可产生侵蚀、渗出,形成黄色痂,常瘙痒难以忍受,病情缓慢,反复发作,易发生在皮脂溢出区,常局限于头皮,严重者可发展到面部、鼻唇沟、眉毛、眼睑、胸部背部、脐窝、腹股沟或腋窝,皮肤损伤最初是毛囊性小丘疹,逐渐融合成不同大小的黄色和红色斑块,涂上油腻的鳞片痂,严重者可出现轻度渗出性湿疹样皮炎,局限于某一部位或泛发性,甚至发展为红皮病,由于不同的部位和严重损伤,临床症状也有所不同:
1. 腋窝、腹股沟、乳房和脐窝常见的褶皱部 ~50岁,特别是肥胖中年人,皮肤损伤边界清晰,油腻鳞片,如传播摩擦红斑裂缝、肿胀,由于局部出汗,易继发感染,或治疗不当可使皮肤损伤发展,生殖器及时,可形成圆形红斑和鳞片和皮肤剥离,呈亚急性湿疹或慢性苔藓红斑如银屑病,无典型脂溢性皮炎特征。
2. 四肢 四肢伸侧多见于屈侧,表现为黄红色或浅红色斑块,因抓挠,可形成糜烂,如湿疹。
3. 头皮 开始是一个小的白色糠或油腻的鳞片,然后扩展到明确的大斑块,基础略红色,轻微瘙痒,重表现为油腻的鳞片圆形斑块,可伴有渗出和厚痂或以毛囊为中心的红色丘疹,严重的整个头皮覆盖着油腻的痂,伴有脱发。
4. 胡须 多见于中年男性,毛囊口轻微红肿,浅棕色结痂小,常称为“须疮”,顽固难治,有的表现为毛囊口脓疱和油腻鳞片,基底周围鲜红,造成毛囊损伤和疤痕形成,头皮和耻骨同时累积。
5. 表面、耳朵、耳朵和颈 经常从头部传播,黄红色或油腻的白色鳞片和痂,眉毛及其周围弥漫性红斑、头皮屑、眉毛抓挠、眼睑炎症、严重侵蚀性溃疡、疤痕、侵蚀、潮红、皲裂,可单侧或双侧,多见于女孩和年轻女性,脂溢性外耳炎多见于老年患者。
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